INSCRIPCIÓ CAMPUS ALTAFULLA 2020

“L’Antiga Grècia i els primers JJOO”

DADES INFANT

COGNOMS:_____________________________________________ NOM:________________________

DATA NAIXEMENT:______________CURS:______POBLACIÓ___________________________________

ADREÇA:___________________________________NÚMERO:_____PIS:____PORTA:____C.P.:_______

TELÈFON: ________________ / _________________ A/e:____________________________________

AUTORITZACIÓ PATERNA/MATERNA/REPRESENTANT LEGAL

_________________________________(NOM DEL PARE/MARE/TUTOR), amb DNI__________________ autoritzo que el/la menor inscrit/a assisteixi al Casal d’estiu i participi de les activitats complementàries que es realitzaran, incloent les sortides del municipi.

Durant el casal sóc coneixedor/a que es faran fotografies i filmacions de les activitats i autoritzo expressament les persones organitzadores del casal perquè en facin ús per a la seva difusió, transformació i reproducció. Sí No

FITXA DE SALUT

Sap nedar? Sí No Pateix hemorràgies nasals? Sí No

Es cansa molt aviat a les excursions? Si No Es mareja amb facilitat? Sí No

Es posa malalt/a sovint? Sí No Motiu habitual: ______________________________________

Pren algun medicament habitualment? Sí No Quin? __________________________________

És al·lèrgic/a? Sí No A què? _____________________________________________________

Segueix algun règim especial? Sí No Dieta recomanada:______________________________

____________________________________________________________________________________

Té alguna dificultat intel·lectual, d’aprenentatge i/o motriu? Sí No Necessitats especials:_______ ____________________________________________________________________________________

Signatura,

_____ d _____________ de 2020

POSEU UNA CREUETA ALLÀ ON VOLEU INSCRIURE EL/LA MENOR

Torn 1	Torn 2	Torn 3	Torn 4	Torn 5	Torn 6	Torn 7	Torn 8	Torn 9
29/6 – 3/7	6/7 - 10/7	13/7 – 17/7	20/7 -24/7	27/7 – 31/7	3/8 – 7/8	10/8 – 14/8	17/8 – 21/8	24/8 – 28/8
Acollida 8 a 9 h 7,00€
Casal matí* 9 a 13 h 35,00€
Acollida 13 a 14h 7,00€

* A partir del 2n germà mateix torn, preu casal 31,50€

TRAMITACIÓ INSCRIPCIÓ

La inscripció es pot presentar per dues vies:

Per correu electrònic a info@cetarragones.cat incloent tota la documentació escanejada que es detalla a continuació i posterior confirmació de recepció per part del CET.

Lliurament a l’Ajuntament en sobre tancat de tota la documentació amb el nom i cognom de l’infant i indicant “inscripció Campus Altafulla”.

La inscripció inicial s’ha de presentar, com a màxim, fins el dilluns 22 de juny. Posteriorment, es podran inscriure pels successius torns, fins el dimecres anterior a l’inici del corresponent torn.

El pagament s’haurà de realitzar per mitjà de transferència bancària, indicant el nom i cognom de l’infant/s i CAMPUS ALTAFULLA 2020 al Núm. de compte on fer l’ingrés:

ES34 - 0182 - 8366 - 5802 -0007 - 1609

CAL ADJUNTAR

Fotocòpia de la targeta sanitària de l’infant.

Fotocòpia carnet de vacunes o declaració responsable conforme s’està al dia de les vacunes.

Comprovant de pagament.

Declaració responsable de la família que acrediti l’estat de salut de l’infant, donada la situació del

COVID-19 (full annex).

*En cas d’haver de subministrar medicaments, informe mèdic amb la dosi recomanada.

Les dades de caràcter personal facilitades en aquest document seran tractades d’acord amb el que estableix Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell, de 27 d’ abril de 2016, relatiu a la protecció de les persones físiques pel que fa al tractament de dades personals i a la lliure circulació d’aquestes dades i pel qual es deroga la Directiva 95/46/CE (Reglament general de protecció de dades). El responsable és el Consell Esportiu del Tarragonès, amb la finalitat de la gestió adequada del Campus Altafulla 2020 i no seran compartides a tercers amb la mateixa finalitat. Respecte de les mateixes podran exercitar el dret d’accés, el dret de rectificació, el dret de cancel·lació i el dret d’oposició de forma presencial a la seu del CET (C/Zamenhof 5, Tarragona o bé enviant un correu electrònic a l’adreça info@cetarragones.cat